이병래 손해보험협회장이 "불필요한 과잉의료·보험사기 등으로 인한 보험금 누수를 방지할 수 있도록 체질 개선에 나서 합리적인 보장 혜택을 지속적으로 제공할 수 있는 체계를 구축하겠다"고 밝혔다.

3일 이 회장은 취임 100일 기념 기자간담회를 개최해 이와 같은 내용을 포함한 협회의 업무추진 방향을 설명했다.

이 회장은 "우리 손해보험사업은 유례없는 저출생·고령화로 인한 역피라미드형 인구구조로의 변화와 함께, 경제 전반의 저성장 우려 및 글로벌 경기불안 지속 등 대내외적으로 불안정한 환경에 직면하고 있다"며 "AI를 비롯한 디지털 혁신기술의 발전 등 나날이 변화하고 있는 산업 환경과 시장 트렌드에 기민하게 대응해야 하는 시점"이라고 운을 뗐다.

그러면서 "손보업계는 인구구조 변화대응, 디지털 혁신, 지속가능 보장체계 구축, 소비자중심 확립 등 4대 핵심전략을 추진해 나가고자 한다"고 첨언했다.

전략별로 인구구조 변화 대응을 위해 시니어 맞춤형 요양·돌봄 보험상품·서비스의 개선, 저출생 등 사회변화 대응 보험상품 강화를 추진한다. 또, 고령자를 위한 유병력자 실손보험을 개편하고 고령자 맞춤형 보험서비스 강화 등도 병행 추진한다.

정부의 저출생 대책에 부응하고 보험의 사회적 기능 강화 차원에서 실손보험 저출생 보장 강화 및 청년·어린이 친화 서비스·상품을 도입한다. 이는 고령자·어린이 교통안전 개선 추진과 병행한다. 이외에 수의업계와 협력해 반려동물보험 시장의 안정적 확장 기반 조성, 신(新)시장 개척을 위한 보험사의 해외진출 지원에도 나선다.

디지털 혁신을 위해 데이터 기반 보험 상품·서비스를 고도화한다. 세부적으로 모빌리티 데이터 기반 보험상품 연구·개발 지원, 외부 금융·비금융 데이터와의 결합 확대 지원, 보험산업의 마이데이터 등 활용 확대 등을 추진한다.

보험산업의 생산성 향상 및 소비자 편익 제고 등을 위한 밸류체인 전반(보험 가입·심사·보험금 청구 등)의 인공지능(AI)·디지털 활용을 더욱 활성화한다. 이를 위해 당국·협회·유관기관 등과 금융권 공동 AI 협업 아이템 발굴 협의체를 신설·운영한다. 또, AI 도입으로 자동차사고 과실비율 분쟁심의의 내실을 강화하고 실손보험 청구 전산화의 안정적 시행을 위해 당국 T/F에 참여하고 시스템 구축도 지원한다.

지속가능 보장체계 구축 차원에서 산업기술 발전에 따른 이머징 리스크(emerging risk)에 대비한 위험 보장체계를 선제적으로 구축한다.

구체적으로 기후지수·가상자산·비대면 금융사고 보장 보험을 마련·확대한다. 자율주행 자동차(Lv4) 상용화에 대비해 보험제도를 선제적으로 정비하고 손보사의 ESG 경영활동 지원 일환으로 보험 관련 국내 ESG 공시 기준(공시범위·방법 시기 등) 내용을 금융당국에 건의할 예정이다.

또, 3대 비급여(도수·체외충격파·증식치료, 비급여주사료, 비금여MRI)에 대한 보장합리화, 보건당국 연계 비급여 관리강화 추진, 경미한 자동차사고에 대한 보상기준 도입, 이륜차 시세하락손해 인정기준 합리화 등도 추진한다.

소비자 중심 보험스비스 확립 및 고객 신뢰 제고를 위해 소비자의 정보 접근성을 확대한다. 세부적으로 4세대 실손보험 비급여 보험료 차등제 시행 지원, 협회 소비자서비스 리번들링(Rebundling), 보험가입내역 조회서비스 개선 등을 추진한다.

소비자 수요 맞춤 판매채널도 다각화한다. 고령자·어린이 전용보험 판매채널을 확대하고 플랫폼 기반 임베디드 보험 활성화 지원을 위해 해외시장 조사 및 국내 도입방안을 검토한다. 중장기적으로는 경쟁력 있는 신규 판매채널 도입 방안 및 기존 채널 효율화 방안 등을 검토해 판매채널의 다양성 확보를 도모한다.

이 회장은 "우리 사회가 대내외 여건과 경제·산업 구조의 급격한 변화 등 다중적 환경 변화에 직면함에 따라, 사적 사회 안전망으로서 역할을 다하고 있는 손해보험의 책임성은 점점 더 커지고 있다"며 "현재의 위기를 발판 삼아 손해보험 사업의 새로운 도약과 발전을 이뤄나가겠다"고 말했다.

이어진 Q&A에서 최근의 실손보험 이슈 관련해 이 회장은 "실손보험이 국민 의료비 부담을 덜어주기 위해 도입된 제도인데, 일부 오용되면서 의료 혼란에 대해 매우 안타깝데 생각한다"며 "실손보험이 좋은 제도로 정착될 수 있고 의료 정상화에도 기여할 수 있도록 관계 당국과 협의해 제도 개선 노력을 이어가겠다"고 응답했다.

실손보험청구전산화 시스템 구축에 대해 이 회장은 "그동안 논의가 원만하게 이행되고 있었고, 조만간 시스템 구축 업체가 선정될 것으로 알고 있다"며 "“올 10월에 제도가 시행될 수 있도록 최대한 협조해나가고 지원해나가겠다"고 언급했다.

요양실손보험 누수 우려 및 이에 대한 방지책에 대해 이 회장은 "손보업계 뿐만 아니라 생보업계도 요양실손보험 관련해 당국에 문의를 한 것으로 알고 있다"며 "해당 부분은 앞으로 상황을 지켜보며 대응하되, 보험금 누수를 방지할 수 있는 표준화 방안 마련 등 관련 노력을 기울이도록 하겠다"고 답변했다.

실손보험에서 임신·출산 신규 보장과 이미 높은 손해율 간 상관관계에 대해 이 회장은 "협회장으로 취임하고 나서 역점을 두고 있는 과제 중 하나"라며 "우리 사회 최대 화두인 고령화, 저출생 문제 해결을 위한 정부 정책에 호응하고 신규 출시되는 보험 상품의 지속가능성 확보를 위해 커버리지 비율은 어느 범위까지 설정할지 등을 충실히 고민 후 반영하겠다"고 말했다. [파이낸셜신문=임영빈 기자]